Disseminação e uso dos resultados de pesquisas financiadas pela Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Brasil, 2004 a 2007 / Dissemination and use of the research results funded by the Department of Science, Technology and Strategic Inputs of the Ministry of Health, Brazil, 2004 to 2007

RESUMO Este artigo verifica a disseminação e o uso das pesquisas financiadas pelo Departamento de Ciência e Tecnologia do Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de seis casos com análise imbricada, em que se verifica que a política de descentralização do fomento contribuiu para a redução da desigualdade na produção de conhecimento em saúde, embora haja desigualdade no volume de recursos alocados. A disseminação dos resultados foi o limitador da incorporação dos resultados de pesquisa. Os formatos de acompanhamento das pesquisas devem ser melhorados. O fator determinante na incorporação de conhecimentos e tecnologias pelo sistema de saúde é a intencionalidade técnica e política para o uso dos resultados.

ABSTRACT This article verifies the dissemination and use of the researches funded by the Department of Science and Technology of the Ministry of Health. It is a study of six cases with imbricated analysis, where it is verified that the decentralization policy of the promotion contributed to the reduction of inequality in the production of health knowledge, although there is inequality in the volume of resources allocated. The dissemination of results was the limiting factor of the incorporation of the research results. Survey monitoring formats should be improved. The determinant factor in the incorporation of knowledge and technologies by the health system is the technical and politic intentionality for the use of the results.

Proposta de um modelo de avaliação da atenção pública à saúde bucal da criança / Proposal of a model for the evaluation of public oral health care for children / Propuesta de un modelo de evaluación de la atención pública a la salud oral de niños

O objetivo deste estudo foi propor um modelo para a avaliação da qualidade da atenção à saúde bucal da criança. O marco conceitual para a elaboração da matriz avaliativa foi composto por estudos de avaliação de serviços de atenção à saúde bucal no Brasil e em outros países, e levantamento e revisão das políticas públicas vigentes relacionadas à saúde da criança no Brasil. A qualidade da gestão municipal na atenção básica da saúde bucal infantil foi avaliada sob duas dimensões: Gestão e Provimento. Na primeira, foram dispostas duas subdimensões: articulação e recursos, e na segunda, mais duas subdimensões: promoção e prevenção, e diagnóstico e tratamento. A matriz de avaliação ficou composta por nove indicadores na dimensão de Gestão e nove na dimensão de Provimento. Os indicadores foram elaborados em oficinas com especialistas. O modelo tem condições de ser aplicado em municípios com diferentes portes populacionais, e permite identificar os pontos nos quais os gestores devem aperfeiçoar suas ações.

This article proposes a model for quality evaluation of oral health care in children. The conceptual framework for the evaluation matrix consisted of evaluation studies on oral health care services in Brazil and other countries and a survey and review of prevailing public policies for children's health in Brazil. Two dimensions, Management and Provision, were evaluated in the quality of municipal management of pediatric oral health care. Management included two component dimensions, articulation and resources, while Provision included two more, "promotion and prevention" and "diagnosis and treatment". The evaluation matrix consisted of nine indicators in the Management dimension and nine in the Provision dimension. The indicators were elaborated in workshops with specialists. The model proved appropriate for application in municipalities with different population sizes and allows identifying the areas where managers should improve their actions.

El objetivo fue proponer un modelo para la evaluación de la calidad de la atención a la salud oral de los niños. El marco conceptual para la preparación de la matriz de evaluación estuvo integrado por los estudios de evaluación de la atención a los servicios de salud bucal en Brasil y otros países, y la encuesta y la revisión de las políticas públicas actuales relacionadas con la salud infantil en Brasil. La calidad de la gestión municipal en la atención primaria de la salud oral de los niños se evaluó en dos dimensiones: Gestión y Disposición. En la primera, se disponen dos subdimensiones: coordinación y recursos, y la segunda tiene dos sub-dimensiones más: promoción y prevención, y diagnóstico y tratamiento. La matriz de evaluación se compone de nueve indicadores del tamaño de Gestión y nueve en el tamaño de la Disposición. Los indicadores fueron desarrollados en los talleres con expertos. El modelo es capaz de ser aplicado a los municipios con diferentes tamaños de población, e identifica los puntos en los que los gerentes deben mejorar.

Estimativa da carga de doença por aids em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, 2009 / Estimating the Burden of Disease attributable to AIDS in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, 2009 / Estimación de la carga de enfermedad por SIDA en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, 2009

OBJETIVO: estimar a carga de doença por aids em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, em 2009. MÉTODOS: estudo ecológico descritivo, com uso de dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informações sobre Mortalidade; a carga de doença (disability-adjusted life years [DALY]) é a soma dos anos perdidos por morte prematura (years of life lost [YLL]) e dos anos vividos com incapacidade (years lived with disability[YLD]). RESULTADOS: foram estimados 2.675,8 DALY (655,4 DALY/100 mil habitantes); o componente YLL foi responsável por 78% do DALY; foi observada maior carga da doença em homens (909,5 DALY/100 mil habitantes) e na faixa etária de 45 a 59 anos (1.423,3 DALY/100 mil habitantes). CONCLUSÃO: a carga revelou-se elevada, e a mortalidade foi a principal responsável por esse valor, sendo as maiores taxas de DALY no sexo masculino na faixa etária de 30 a 44 anos.

OBJECTIVE: to estimate the burden of disease by AIDS in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil, in 2009. METHODS: a descriptive ecological study, using secondary data from Diseases Information System Notification and Mortality Information System; the burden of disease (disability-adjusted life years [DALY]) is the sum of years lost due to premature death (years of life lost [YLL]) and lived with disability (years lived with disability [YLD]). RESULTS: 2,675.8 DALY were estimated (655.4 DALY/100,000 inhabitants), the YLL component accounted for 78% of DALY; the burden was higher among men (909.5 DALY/100,000 inhabitants) and in the age group 45-59 years (DALY 1423.3/100,000 inhabitants). CONCLUSION: the burden was high, and the mortality was primarily responsible for this value, and the highest DALY rates were found in males aged 30-44 years.

OBJETIVO: estimar la carga de enfermedad por SIDA en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, en 2009. MÉTODOS: estudio ecológico descriptivo, utilizando datos del Sistema de Información de Notificación de Enfermedades y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad; la carga de enfermedad (años de vida ajustados por discapacidad [DALY]) es la suma de los años perdidos por muerte prematura (años de vida perdidos [YLL]) y vivida con discapacidad (años vividos con discapacidad [YLD]). RESULTADOS: DALY se estimaron 2.675,8 (655,4 DALY/100.000 habitantes); los YLL representaron un 78% de los DALY; las tasas más altas fueron en hombres (909,5 DALY/100.000 habitantes) y en el grupo de 45-59 años (DALY 1.423,3/100.000 habitantes). CONCLUSIÓN: el DALY resultó alto, y la mortalidad fue la principal responsable por esa tasa, los YLL más altos se hallaron en varones de 30 a 44 años.

A experiência da avaliação da gestão da atenção básica em Santa Catarina: construção, desenvolvimento e quatro anos de aplicação / The experience of primary care Management evaluation in Santa Catarina: construction, development, and four years of application

A descrição do desenvolvimento do modelo de avaliação,concomitante ao processo de formação e desenvolvimentode capacidade institucional em monitoramento e avaliaçãono estado de Santa Catarina, foi realizada utilizandocomo fonte os relatórios parciais e finais das atividades docentro colaborador, trabalhos científicos já publicados arespeito da Avaliação da gestão da atenção básica, em SantaCatarina. Três aspectos norteiam o relato: concepçãoteórica do modelo de avaliação; aplicação da avaliação;e desenvolvimento da capacidade em monitoramento eavaliação. Verificou-se que a experiência trouxe a oportunidadede conciliar o trabalho das instituições de ensinoe pesquisa e das secretarias estaduais e municipais de saú-de, abrindo caminho para futuras parcerias e reafirmandoo papel da pesquisa no desenvolvimento de ferramentasaplicadas à prática da gestão em saúde. A série de aplicaçõesanuais da avaliação foi resultado da inclusão deatores institucionais da Secretaria de Estado da Saúde noprocesso de desenvolvimento do modelo. Ações comopremiação aos municípios com melhores desempenhosna avaliação e a ampla divulgação por web site, semináriose encontros de gestores favoreceram a retroalimentaçãodos resultados e a valorização do processo avaliativo pelagestão estadual e municipal. Os limites identificados forama dificuldade de adaptação aos novos instrumentosde gestão e o estímulo à formação e capacitação verificadopelo número de desistências nos cursos oferecidos.

A description was drawn up of the development of theevaluation model, concomitant with the formation anddevelopment of institutional capacity in monitoringand evaluation in the state of Santa Catarina. Threeaspects guiding the story: designing the evaluationmodel, performing the evaluation, and development ofmonitoring and evaluation capacity. It was found that theexperience opened opportunities to combine the workof research institutions and public health organizations,paving the way for future partnerships and reaffirmingthe role of research in developing tools applied to thepractice of health management. The number of annualapplications of the assessment was a result of includinginstitutional actors from the State Health Departmentin the process of model development. Actions such asawards for municipalities with higher performance inassessment, and wide dissemination via website, seminars,and management meetings, encouraged feedback on theresults and high regard for the evaluation process by stateand municipal management. The identified limitationswere the difficulties in adapting to new management toolsand incentives for education and training, verified by thenumber of dropouts in the courses offered.

O uso de uma avaliação por gestores da atenção primária em saúde: um estudo de caso no Sul do Brasil / Use of evaluation by primary healthcare managers: a case study in southern Brazil / Utilización de una evaluación por parte de gestores de la atención primaria: un estudio de caso en el sur de Brasil

O objetivo do artigo foi realizar uma meta-avaliação, com foco na utilização, em um estado do Sul do Brasil. Caracterizou-se como estudo de caso único, com coleta de dados primários por meio de entrevistas semiestruturadas com gestores e técnicos de secretarias de saúde. A análise de conteúdo ocorreu por categorias definidas na matriz avaliativa: contexto político-organizacional e implantação da avaliação. Verificou-se que o contexto político-organizacional apresentou fragilidades nos quesitos de experiência, equipe de avaliação e espaço e tempo para reflexão. A autonomia técnica foi verificada no estado e em um município. Na implantação da avaliação a qualidade avaliativa satisfez os critérios, porém não houve uma definição prévia à avaliação dos usos e usuários. Houve relato de uso para planejamento de ações e uso político. Concluiu-se que a avaliação produziu informações importantes aos interessados, sendo o contexto político-organizacional o principal limitante do uso.

This article reports on a meta-evaluation, focused on utilization, in a state in southern Brazil. This was a single case study with primary data collection using semi-structured interviews with health department administrators and staff. Content analysis used categories defined in the evaluation matrix: political and organizational context and implementation of evaluation. The political and organizational context revealed weaknesses in the items on experience, evaluation team, and time and space for reflection. Technical autonomy was verified in the State and in one municipality. In the implementation of evaluation, evaluative quality met the established criteria, but there was no prior definition of the uses and users of evaluation. One report referred to use for planning actions and political use. The study concluded that evaluation produced important information for stakeholders, with the political and organizational context as the principal limiting factor for use.

El propósito de este artículo es realizar una meta-evaluación, centrándose en el uso, en el sur de Brasil. Se caracterizó como un estudio de caso único con recopilación de datos primarios a través de entrevistas semiestructuradas con directivos y técnicos de los departamentos de salud. El análisis de contenido fue por categorías evaluativas definidas en conjunto: contexto político-institucional e implementación de la evaluación. Se encontró que el contexto político y organizativo mostró debilidades en las categorías de experiencia, equipo de evaluación, así como espacio y tiempo para la reflexión. Se verificó la autonomía técnica en el estado y un municipio. En la aplicación de la revisión de calidad evaluativa los criterios fueron satisfactorios, pero no había una definición previa de los usos de evaluación y usuarios. Existió un uso informado de las acciones de planificación, así como político. Se concluyó que la evaluación produce información importante para los actores y el contexto político-organizativo es el principal factor que limita el uso.

Survival rates of patients with cancer of the lip, mouth and pharynx: a cohort study of 10 years / Sobrevida de pacientes com câncer de lábio, boca e faringe: um estudo de coorte de 10 anos

Introduction: Cancer of the lip, mouth and pharynx is a serious health problem. High incidence rates are found worldwide. In Brazil, the Southern and Southeastern regions have the highest incidences in the country. Objective: To describe 5 and 10-year survival rates in patients with cancer of the lip, mouth and pharynx at a referral center in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Methods: Retrospective cohort study using data from patients diagnosed between January 1st and December 31st, 2001, with follow-up until December 31st, 2011. Descriptive analysis was performed and survival was estimated by Kaplan-Meier method. Cox semi-parametric model was used to estimate death risk. Results: Survival rates at 5 and 10 years were 33.3 and 26.9%, respectively. Advanced clinical stage in the diagnosis increased death risk by 2.88 and 2.51, respectively. Sex, ethnicity, level of education, previous diagnosis and treatment, as well as age, did not show significant association. Conclusion: Survival rate at 5 years was 33.3% and, at 10 years, was 26.9%. Advanced stage was an independent risk factor for death due to cancer of the lip, mouth and pharynx in both periods analyzed. .

Introdução: O câncer de lábio, boca e faringe é um sério problema de saúde. Altas taxas de incidência são encontradas no mundo. No Brasil, as regiões Sul e Sudeste são as que apresentam maiores taxas de incidência. Objetivo: Descrever a taxa de sobrevida em cinco e dez anos em portadores de câncer de lábio, boca e faringe atendidos em um centro de referência de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo de coorte histórica, realizado com dados de pacientes que tiveram diagnóstico entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2001 e acompanhados até 31 de dezembro de 2011. Foi realizada análise descritiva e estimada a sobrevida pelo método de Kaplan-Meier. O modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para estimar o risco de óbito. Resultados: As taxas de sobrevida ao final de 5 e 10 anos foram de 33,3 e 26,9%, respectivamente. O estadio clínico avançado ao momento do diagnóstico aumentou em 2,88 e 2,51 o risco de óbito, respectivamente. Sexo, etnia, nível de escolaridade, diagnóstico e tratamento prévios, bem como idade, não se mostraram significativamente associados. Conclusão: As taxas de sobrevida aos 5 anos foi de 33,3% e, aos 10 anos, foi de 26,9%. O estadio avançado mostrou-se como fator de risco independente para o óbito por câncer de lábio, boca e faringe nos dois períodos analisados. .

Desenvolvimento da capacidade avaliativa na gestão da atenção básica: um estudo de caso exemplar em Santa Catarina, Brasil, de 2008 a 2011 / The development of evaluation capacity in primary healthcare management: a case study in Santa Catarina State, Brazil, 2008-2011 / Desarrollo de la capacidad de evaluación en la gestión de la atención primaria: un estudio de un ejemplo de caso en Santa Catarina, Brasil, 2008 a 2011

O artigo analisa o desenvolvimento da capacidade avaliativa em um caso exemplar de uma Secretaria de Estado da Saúde (SES) participante do Projeto de Fortalecimento da Capacidade Técnica das Secretarias Estaduais de Saúde em Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica. Estudo de caso de abordagem mista, com informações provenientes de documentos, entrevistas semiestruturadas e da avaliação da atenção básica realizada pela SES no período de 2008-2011. Empregou-se a análise de processos para identificar os eventos lógicos que contribuíram para o desenvolvimento da capacidade avaliativa, com duas categorias: eventos de construção da capacidade avaliativa e eventos de construção de estrutura organizacional. A pactuação em instâncias deliberativas para a continuidade da avaliação, a coleta e análise dos dados realizada pela SES, a iniciativa de mudança de indicadores e reestruturação da matriz avaliativa e a comunicação dos resultados aos municípios formaram a cadeia lógica de eventos. A análise triangulada demonstrou que o objetivo de desenvolver a capacidade avaliativa foi alcançado.

This article analyzes evaluation capacity-building based on the case study of a State Health Secretariat participating in the Project to Strengthen the Technical Capacity of State Health Secretariats in Monitoring and Evaluating Primary Healthcare. The case study adopted a mixed design with information from documents, semi-structured interviews, and evaluation of primary care by the State Health Secretariat in 2008-2011. Process analysis was used to identify the logical events that contributed to evaluation capacity-building, with two categories: evaluation capacity-building events and events for building organizational structure. The logical chain of events was formed by negotiation and agreement on the decision-making levels for the continuity of evaluation, data collection and analysis by the State Health Secretariat, a change in key indicators, restructuring of the evaluation matrix, and communication of the results to the municipalities. The three-way analysis showed that the aim of developing evaluation capacity was achieved.

El artículo analiza el desarrollo de la capacidad de evaluación en un ejemplo de caso con una Secretaría de Estado de Salud (SES), participante en el Proyecto Fortalecimiento de la Capacidad Técnica de Vigilancia de la Salud del Estado y Evaluación de la Atención Primaria. Posee un enfoque de estudio de caso con información mixta de documentos, entrevistas semi-estructuradas y evaluación de la atención primaria, realizado por la SES en el período 2008-2011. Se aplicó un proceso de análisis para identificar eventos lógicos que contribuyeron al desarrollo de la capacidad de evaluación, con dos categorías: evaluación de construcción eventos de creación de capacidad y estructura organizativa del pacto en los cuerpos deliberativos para continuar con el proceso de evaluación, recopilación y análisis de datos en poder de la SES. Las iniciativas para cambiar los indicadores y la restructuración matriz de evaluación, además de informar sobre los resultados a los municipios, forman la cadena lógica de los acontecimientos. El análisis triangulado demostró que se ha alcanzado el objetivo de desarrollar una capacidad de evaluación.

Política Nacional de Saúde Bucal e bioética da proteção na assistência integral / Oral Health National Policy and bioethics of protection by the integral care

As políticas públicas são açoes organizadas do governo para alterar uma situação dada como problema. Sob este enfoque, a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) foi instituída como resposta aos problemas de saúde bucal da população brasileira. O objetivo deste trabalho foi abordar a PNSB sob a perspectiva analítica da bioética da proteção no contexto da atenção integral da saúde. A inclusão da saúde bucal na Estratégia Saúde da Família (ESF), as diretrizes da PNSB e a criação dos centros de especialidades odontológicas refletem o papel protetor do Estado com açães de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde. Apesar dos avanços nas políticas de saúde bucal do Brasil, ainda há muito o que se fazer para que, de fato, o cuidado à saúde seja integral.

Análise da evolução da produção de procedimentos odontológicos de média e alta complexidade na rede de serviços públicos em Santa Catarina. / Analysis of medium and high complexity dental procedures production evolution in Santa Catarina state public health service.

Foi realizado um estudo descritivo da atenção odontológica de média e alta complexidade no estado de Santa Catarina utilizando-se dados disponíveis nos Sistemas de Informação do SUS, no período de 2000 a 2006. Os procedimentos especializados contabilizaram, no ano de 2006, aproximadamente 6% do total da atenção odontológica, e seu custo representou menos de 20% do total de recursos destinados à odontologia. A rede ambulatorial pública do estado dispõe de 3.755 unidades e a rede hospitalar oferece 213 unidades hospitalares, das quais 21 disponibilizam atendimento odontológico, representando cerca de 1% do total de procedimentos odontológicos especializados realizados no estado. A média e a alta complexidades em odontologia em Santa Catarina caracterizam-se principalmente por uma demanda maior que a oferta de serviços, por uma pequena participação dos hospitais nessa oferta, e pela má distribuição das especialidades realizadas, características estas que certamente comprometem a integralidade do atendimento odontológico no estado.

The secondary and tertiary oral health care from Santa Catarina state was described using available data collected from the Information System of the Unified Health System (SUS), in the period between 2000 e 2006. The specialized procedures represented in 2006 approximately 6% of the oral health procedures, which cost represented less than 20% of the oral health spending. The public outpatient network of the state provides 3.755 units while the hospital network has 213 hospitals, of which 21 provide dental care, representing about 1% of the dental specialized procedures in the state. The medium and high complexity dental care in Santa Catarina state is mainly characterized by a demand greater than the available services, with a discreet hospitalized provision of this service, and poor distribution of the different specialized procedures offered. These features compromises the integral quality of the health care in the state.

Modelo de avaliação da atenção em saúde bucal / Model for evaluation of oral health attention

Objetivo: Apresentar um modelo de avaliação da Atenção em Saúde Bucal no âmbito da atenção básica. Método: A referência do modelo teórico-lógico é a descentralização da gestão e as responsabilidades decorrentes - garanti a do acesso universal e redução do risco aos agravos e doenças; orientados pelos princípios e diretrizes do SUS. A Matriz Avaliativa seguiu o modelo proposto na Avaliação da Gestão da Atenção Básica, desenvolvido em parceria entre a Universidade Federal de Santa Catarina e a Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina. O modelo desenvolvido contemplou duas dimensões para avaliar as decisões do gestor: uma política, relativa às ações de organização da atenção; e outra técnica, relativa ao provimento das ações. A definição dos indicadores ocorreu mediante oficinas de consenso com especialistas. A aplicabilidade do modelo foi testada em 21 municípios catarinenses, definidos pelo critério de acesso. Resultados: Os doze indicadores selecionados representaram a Organização da Saúde Bucal - quatro indicadores; e o Provimento da Saúde Bucal - oito indicadores. Cada indicador admiti a valor Satisfatório ou Insatisfatório, conforme sua adequação aos parâmetros definidos no modelo. Dentre os 12 indicadores considerados, a maior soma de valor Satisfatório no conjunto de municípios foi 6, e a menor soma foi 2. Conclusão: O modelo de avaliação apresentou-se como um instrumento de gestão aplicável em municípios com diferentes portes populacionais e com diferentes características do sistema municipal de saúde. Ressalta-se a importância de firmar parcerias institucionais para o desenvolvimento de estudos de avaliação porque permitem a construção de modelos de avaliação segundo diferentes visões e interesses e enriquece a dinâmica do processo avaliativo.

Objective: To present a model for evaluation of Oral Health Attention in the Basic Attention System. Method: The reference for the theoretical-logical model is the decentralization of the management and the resulting responsibilities - warrant for universal access and reduction of the risk to the damages and diseases, ruled by the principles and guidelines of the Brazilian Unified Health System (SUS). The Evaluation Matrix followed the model proposed by in the Evaluation of the Basic Attention Management, developed in a partnership between the Federal University of Santa Catarina and the Santa Catarina Health Secretariat. The developed model contemplated two dimensions to evaluate the manager decisions: a political dimension, referring to the actions for organization of the attention; and a technical dimension, referring to the provisioning of the actions. The definition of the indicators occurred based on workshops in consensus with specialists. The applicability of the model was tested in 21 cities form the state of Santa Catarina, defined by the access criterion. Results: The twelve selected indicators represented the Oral Health Organization - four indicators; and the Oral Health Provisioning - eight indicators. Each indicator attributed a Satisfactory or Unsatis-actory value, according to the adequacy to the parameters defined in the model. From the 12 indicators, the highest sum of Satisfactory values in the set of cities was 6, and the lowest was 2. Conclusion: The evaluation model presented as an applicable management instrument in cities with different population sizes and with different characteristics of the municipal health system. Reinforce the importance of establishing institutional partnerships for the development of investigational studies because they will permit the construction of evaluation models according to different perspectives and interests, which improves the dynamics of the evaluation process.

Modelos assistenciais em saúde bucal no Brasil: [revisão] / Dental care models in Brazil: [review]

Foi realizada uma revisão da literatura sobre os modelos assistenciais em saúde bucal no Brasil, desenvolvidos a partir do Sistema Incremental. Os modelos destacados nas publicações científicas utilizadas como referência foram, além do Sistema Incremental, o Programa de Inversão da Atenção, a Atenção Precoce em Odontologia e o Programa Saúde da Família. Foram descritas as origens e as bases da programação, caracterizando-se os fatos positivos e negativos de cada modelo. Ao fim, foi constatada uma falha comum que dificulta o acesso universal e integral à atenção odontológica: a exclusão de clientelas.

This article provides a literature review of dental care models in Brazil, with a specific focus on the Incremental System. Other models that appeared in the research were the Inversion of Care, Early Dental Care, and Family Health Programs. The various authors analyzed the pros and cons, origins, program principles, and evolution of the different dental care models. Finally, the authors observed a common deficiency that impeded access to dental care services: exclusion of the clientele.